Cause, sintomi e trattamento dell’anemia macrocitica
L’anemia è una delle condizioni più comunemente diagnosticate. Si verifica quando i globuli rossi sani non sono sufficienti per trasportare l’ossigeno adeguato alle cellule e ai tessuti dell’organismo. L’anemia macrocitica è una forma particolare di anemia. È associata non solo a una minore quantità di globuli rossi sani, ma provoca anche globuli rossi insolitamente grandi.Nel 2010, oltre 2,2 miliardi di persone nel mondo sono stati colpiti da anemia. Le cause dell’anemia macrocitica sono un po’ più complicate rispetto ai tipi più comuni.
Prevalenza
Alcuni studi suggeriscono le anemie macrocitiche sono presenti nel 2-4% dei pazienti . Uno studio di Stanford ha dimostrato che la causa dell’anemia era sconosciuta nel 35% dei pazienti anziani, il che è preoccupante perché le persone vivono più a lungo ed è probabile che i casi di anemia macrocitica aumentino nella popolazione anziana.
Anemia megaloblastica
Il tipo di anemia macrocitica più comune è anemiamegaloblastica . Questa forma colpisce lo sviluppo dei globuli rossi nel midollo osseo, in particolare lo sviluppo delle cellule blastiche. Nell’anemia macrocitica, un problema nel DNA dei globuli rossi impedisce loro di dividersi. Invece, le cellule crescono in grandi megaloblasti con altre anomalie. Alla fine, questi megaloblasti si sostituiscono alle cellule sane del sangue e i sintomi dell’anemia peggiorano.
Cause dell’anemia megaloblastica
La causa più comune di anemia megaloblastica è una carenza di vitamina B12. Questa carenza si sviluppa a causa di uno scarso apporto dietetico o di un malassorbimento e può anche portare a una carenza di vitamina B9 o di folati. I sintomi di questo tipo di anemia macrocitica possono richiedere fino a 10 anni per svilupparsi, soprattutto perché il fegato immagazzina una grande quantità di vitamina B12.
Anemia non megaloblastica
Un altro tipo di anemia macrocitica è anemianon megaloblastica . Nell’anemia non megaloblastica, i globuli rossi sono più grandi del normale, ma non presentano le stesse anomalie strutturali che compaiono nell’anemia megaloblastica.
Cause dell’anemia non megaloblastica
L’anemia non megaloblastica ha molte cause se i medici hanno escluso queste cause o non sono in grado di determinare la causa dell’anemia non megaloblastica, questa può essere il risultato di un’alterazione del sistema immunitario sindrome mielodisplastica (MDS) . La MDS è una condizione rara caratterizzata da uno sviluppo anomalo delle cellule del sangue nel midollo osseo.
Altre cause
L’anemia macrocitica può avere anche molte altre cause . Tra questi vi sono i farmaci, come i diuretici, la chemioterapia, gli anticonvulsivanti e gli antimicrobici. Anche gli antiretrovirali, specificamente inibitori della trascrittasi inversa possono causare anemia macrocitica anche i farmaci antiretrovirali, utilizzati in particolare per il trattamento dell’HIV.
Sintomi dell’anemia macrocitica
Sintomi dell’anemia macrocitica possono non svilupparsi fino a quando la condizione non è avanzata Isintomi variano per esempio, l’anemia megaloblastica dovuta a una carenza di vitamina B12 può causare mancanza di respiro, cefalea, affaticamento, palpitazioni e alcuni sintomi neurologici. Anche i sintomi gastrointestinali, tra cui perdita di appetito e diarrea, sono comuni in alcune forme di anemia macrocitica.
Diagnosi
Diagnosi di anemia macrocitica la diagnosi viene effettuata tramite analisi del sangue, in particolare l’emocromo completo e i livelli di vitamina B12 e folato. Altri esami comprendono uno striscio di sangue periferico per valutare la dimensione e la forma delle cellule e un esame del sangue per determinare il numero di globuli rossi in via di sviluppo conta deireticolociti per determinare il numero di globuli rossi in via di sviluppo.
Trattamento
Trattamento dell’anemia macrocitica dipende dalla causa sottostante. Se la causa è un basso livello di vitamina B12 o di acido folico, i medici consigliano in genere integratori e una dieta ricca di questi nutrienti. Gli integratori possono essere utili anche se il problema deriva dall’uso di farmaci. Se la causa è il consumo eccessivo di alcol, di solito il problema si risolve se la persona smette di bere.
Prognosi e complicazioni
Se l’anemia macrocitica viene presa e trattata precocemente, la prognosi è eccellente . In rari casi, la persona può non rispondere alla terapia, nel qual caso i medici possono ricercare la leucemia o la sindrome mielodisplastica.Complicazioni neurologiche possono derivare da una carenza di vitamina B12 e e può essere prolungata o permanente .