Cause, sintomi e trattamenti della frattura dello scafoide

La frattura dello scafoide, nota anche come frattura del navicolare, è una rottura di una delle piccole ossa del polso. La frattura di questo osso è comune, può verificarsi in persone di tutte le età e non ha fattori di rischio specifici. Il sintomo principale è il dolore, anche se spesso viene considerato un semplice affaticamento del polso. I trattamenti variano in base al tipo di frattura e al modo in cui i frammenti si allineano; se non trattata, una frattura dello scafoide può causare complicazioni.

Dove si trova l’osso scafoide?

Il polso è composto dalle due ossa principali dell’avambraccio, l’ulna e il radio, e da otto piccole ossa carpali. Queste otto ossa sono allineate in due file di quattro alla base della mano. L’osso scafoide è il piccolo osso carpale situato alla base del pollice e appena sopra il radio. È responsabile della stabilità e svolge un ruolo nel movimento del polso.

Tipi di fratture dello scafoide

Le fratture dello scafoide si dividono in due categorie. Una frattura non scomposta si verifica quando i frammenti dell’osso scafoide rimangono allineati dopo la rottura. Una frattura scomposta si verifica quando i pezzi dell’osso scafoide si allontanano dal loro normale allineamento, causando una fessura o una sovrapposizione dell’osso.

Come si verificano le fratture dello scafoide?

La causa più comune di una frattura dello scafoide è una caduta in avanti sulle mani tese. Questo tipo di incidente fa gravare la maggior parte del peso corporeo sui palmi delle mani. Spesso si verifica anche una frattura dell’osso del radio. Il pattinaggio a rotelle è un’attività comune che può portare a questo tipo di lesione, così come allungare le mani durante un incidente stradale.

Sintomi delle fratture dello scafoide

Come per la maggior parte delle fratture e delle rotture, il sintomo principale è il dolore, che si concentra sul lato del pollice del polso e che può essere più intenso quando si muove il pollice. Nelle fratture in cui le ossa rimangono allineate, il dolore è spesso minimo e può essere scambiato per una distorsione del polso. Il dolore al polso o al pollice dopo un incidente può richiedere una radiografia per verificare la presenza di fratture.

Trattamento di base per le fratture della parte superiore

Una frattura non scomposta, con una rottura che si verifica più vicino alla parte del pollice dell’osso, richiederà probabilmente un semplice gesso o una stecca indossata al di sotto del gomito per alcune settimane: questa è spesso una protezione per la guarigione. Questa zona superiore dell’osso ha un buon afflusso di sangue, quindi la guarigione e la ricrescita dell’osso sono spesso possibili senza assistenza medica.

Trattamento delle fratture mediali o prossimali

Una frattura che si verifica vicino al centro dell’osso scafoide o all’estremità prossimale, più vicina all’avambraccio, può compromettere la guarigione perché l’apporto di sangue in queste aree non è così forte. Se il medico decide di ingessare la lesione, l’ingessatura si estende in genere oltre il gomito; in questo modo si stabilizza meglio l’osso rotto.

Stimolazione ossea e intervento chirurgico

Se l’osso non guarisce, il medico può scegliere di utilizzare uno stimolatore osseo, un dispositivo che utilizza onde ultrasoniche a bassa intensità per stimolare i processi naturali di guarigione. Le persone con fratture gravi che provocano la dislocazione delle ossa possono richiedere un intervento chirurgico per stabilizzare l’osso. Il chirurgo può posizionare manualmente le ossa in modo che siano allineate o utilizzare viti, perni e fili metallici per aiutare a mantenere i pezzi rotti in posizione mentre guariscono. In alcuni casi può essere necessario un innesto osseo.

Quanto tempo ci vuole per guarire da una frattura?

Il tempo necessario per guarire dipende dalla frattura. Le fratture semplici possono guarire in poche settimane, mentre altre possono richiedere mesi. Mantenere l’osso stabile è essenziale durante il processo di guarigione, poiché il movimento può rallentare la guarigione. Gli infortunati dovrebbero evitare il più possibile di usare le braccia, anche se il polso è ingessato.

Nonunione e necrosi avascolare

Due complicazioni delle fratture dello scafoide sono la non unione e la necrosi avascolare. Nella necrosi da non unione, i pezzi fratturati non si uniscono e non guariscono, spesso a causa dello scarso apporto di sangue. Se una frattura non guarisce con un trattamento conservativo, può essere necessario un intervento chirurgico per far riunire i pezzi. La necrosi avascolare si verifica quando l’apporto di sangue alle ossa viene interrotto o perso completamente, una complicazione più comune nelle fratture scomposte. Quando il frammento osseo perde l’apporto di sangue, le cellule muoiono e l’osso non può guarire. Tali lesioni possono richiedere innesti ossei.

Artrite

Con qualsiasi frattura è possibile lo sviluppo di un’artrite. Nel caso dello scafoide, l’artrite si sviluppa più comunemente con le fratture scomposte e le successive complicazioni. I sintomi dell’artrite includono rigidità del polso, dolore quando si usa il polso e una certa riduzione della gamma di movimenti e della funzionalità.