L’anatomia del perineo e le condizioni correlate

Il perineo è l’area tra le cosce e sotto il bacino, tra il coccige e la sinfisi pubica. Il diaframma pelvico forma la parte superiore del perineo, mentre il pavimento è costituito da pelle e fascia muscolare. I muscoli dell’ano e le strutture urogenitali passano attraverso il perineo. Molteplici condizioni possono causare dolore in questa regione.

Il triangolo urogenitale

La parte anteriore del perineo è formata da il triangolo urogenitale . Nell’uomo questa regione contiene lo scroto e il pene, nella donna le labbra, la vagina e l’uretra. L’area è coperta dalla membrana perineale, un sottile foglio di fascia che divide la regione in sacche profonde e superficiali.

Triangolo anale

Il triangoloanale forma la metà posteriore del perineo. Sia nell’uomo che nella donna, questa regione contiene l’apertura dell’ano, lo sfintere anale e il nervo pudendo, il principale nervo del perineo. Il grasso e il tessuto connettivo nelle fosse ischioanali su entrambi i lati dell’ano consentono l’espansione durante i movimenti intestinali.

Lacerazioni durante il parto

Il perineo spesso si lacerano durante il parto naturale . Esistono diversi gradi di lacerazione. Le lacerazioni di primo grado coinvolgono il primo strato di tessuto; quelle di secondo grado sono più comuni e si estendono un po’ più in profondità. Le lacerazioni di terzo grado si estendono dalla vagina attraverso il perineo fino all’ano, mentre quelle di quarto grado si estendono ulteriormente allo sfintere anale e al retto.

Episiotomia

Per evitare di lacerare il perineo, i medici eseguivano regolarmente episiotomie . L’episiotomia è un taglio controllato nel perineo che consente un parto più facile e meno traumatico. Questa tecnica è stata ampiamente utilizzata fino al 2006, quando non è stata più raccomandata, poiché la procedura a volte causa più problemi di una leggera lacerazione. Tuttavia, l’episiotomia viene ancora utilizzata in modo selettivo sulla base del giudizio clinico.

Lesioni perineali

Le lesioni possono causare dolore al perineo . Questi tipi di lesioni possono verificarsi all’improvviso a causa di traumi, cadute, ustioni o lesioni da cavallo o da attrezzi. Le lesioni croniche possono anche svilupparsi a causa della pressione esercitata sull’area per un periodo prolungato, ad esempio quando si percorrono lunghe distanze in bicicletta. Le persone che lavorano nell’edilizia, fanno ginnastica o vanno in bicicletta, in moto o a cavallo hanno maggiori probabilità di subire lesioni perineali.

Prostatite

Prostatite la prostatite acuta è un problema comune per gli uomini sotto i 50 anni e uno dei sintomi è il dolore al perineo. La prostatite acuta è causata da un’infezione batterica e può insorgere improvvisamente o svilupparsi lentamente. La prostatite cronica può essere legata a sostanze chimiche presenti nell’urina, ma la causa esatta è sconosciuta.

Disfunzione del pavimento pelvico

Il pavimento pelvico si trova sopra il perineo e il sostiene gli organi pelvici . Quando i muscoli del pavimento pelvico si irrigidiscono troppo, si può avvertire dolore. I muscoli diventano poi deboli, il che può influire sulla capacità di espellere le feci e di mantenere la continenza urinaria. Le disfunzioni del pavimento pelvico sono frequenti durante o dopo la gravidanza, soprattutto dopo un’episiotomia.

Nevralgia del Pudendo

Nevralgiadel P udendo è un dolore cronico nella zona perineale che peggiora stando seduti. Colpisce entrambi i sessi e può verificarsi nei bambini con anomalie nella via nervosa. Il nervo pudendo è coinvolto anche nella funzione vescicale, intestinale e sessuale e può causare incontinenza e altri problemi. Il dolore può essere intenso e di solito ci vogliono anni per ottenere una diagnosi.

Vulvodinia

Per le donne, un’altra causa del dolore al perineo è vulvodinia . Il sintomo più comune è il dolore durante i rapporti sessuali e alcune donne riferiscono un’ipersensibilità perineale al tatto, persino ai vestiti. Ci sono anche sintomi vescicali, come l’aumento dell’urgenza e della frequenza e la difficoltà a urinare. Anche le normali attività, come camminare e sedersi, possono risultare difficili.

Cistite interstiziale

La cistiteinterstiziale è una patologia cronica che può causare dolore e pressione nella vescica e nella pelvi. Questa patologia colpisce più le donne che gli uomini e provoca uno stimolo a urinare anche quando la vescica contiene solo una piccola quantità di urina. Questa condizione può avere un impatto significativo sulla qualità della vita di una persona.