10 domande frequenti sul sangue nelle urine

La presenza di sangue nelle urine non è sempre indicativa di un problema grave, ma è un segnale che invita a rivolgersi al medico per sicurezza. Ematuria è il termine medico per indicare l’urina sanguinolenta e una serie di fattori può portare a questo evento.

Tipi di ematuria

Esistono due tipi di ematuria. L’ematuria lorda si verifica quando è possibile vedere a occhio nudo la presenza di sangue nell’urina. Un paziente viene diagnosticato con ematuria microscopica se il sangue può essere visto nelle urine solo con un microscopio

Quali sono i sintomi dell’ematuria?

L’unico vero sintomo dell’ematuria è la presenza di sangue nelle urine, che può essere visibile o meno. Tuttavia, la condizione che causa l’ematuria provoca di solito anche altri sintomi. Tra i più comuni vi sono la minzione dolorosa o la necessità di urinare frequentemente; questi sono spesso associati a un’infezione delle vie urinarie. Se l’ematuria è il sintomo di un calcolo renale, si può avvertire un dolore addominale o al fianco da moderato a grave. È possibile che questi siano gli unici sintomi

Quali sono le cause dell’ematuria?

L’ematuria si verifica quando i reni o un’altra parte del tratto urinario (come la vescica o l’uretra) rilasciano le cellule del sangue nell’urina. Diversi fattori possono causare questo evento, tra cui i più probabili sono:

• Infezioni delle vie urinarie o infezioni renali. Un’infezione della vescica o dell’uretra si verifica nel tratto urinario inferiore. I reni o gli ureteri si trovano nelle vie urinarie superiori, ma sono anch’essi soggetti a infezioni che causano ematuria.
• Calcoli della vescica o dei reni. Nel tratto urinario può formarsi un pezzo duro di un minerale che causa la fuoriuscita di sangue nell’urina. Questi calcoli possono avere le dimensioni di un granello di sale o di un paio di centimetri. Il passaggio dei calcoli può essere doloroso.
• Farmaci. Alcuni anticoagulanti e antibiotici possono causare la presenza di sangue nelle urine. Tuttavia, anche i farmaci da banco possono essere sufficienti a causare ematuria in alcuni casi.
• Esercizio fisico intenso. Questa causa di ematuria è ancora piuttosto misteriosa, ma l’esercizio fisico intenso è stato associato a urine sanguinolente.

Altre cause di ematuria

• Una prostata ingrossata può spingere contro l’uretra e bloccare il flusso di urina, almeno in parte. Sia l’iperplasia benigna della prostata che il cancro della prostata possono causare ematuria.
• Sia le malattie renali che il cancro della vescica o dei reni possono causare ematuria.
• I disturbi ereditari o ematologici (che interessano il sangue o gli organi che lo formano) possono influire sulla capacità del sangue di coagulare, provocando ematuria. La malattia a cellule falciformi è solo un tipo di disturbo ematologico associato alla presenza di sangue nelle urine.
• Qualsiasi tipo di trauma o lesione al tratto urinario può causare la presenza di sangue nelle urine.

Quando contattare un medico

Anche se non tutte le cause dell’ematuria sono gravi, è importante contattare un medico quando si nota questo sintomo. Molte cause non richiedono ulteriori cure e finiscono per scomparire da sole. Nel caso in cui si tratti di qualcosa di più grave, rivolgersi a un medico può consentire di individuare e diagnosticare precocemente la causa, il che significa un trattamento tempestivo e una prognosi migliore

Come si esamina e si diagnostica l’ematuria?

Diversi esami possono determinare il motivo della presenza di sangue nelle urine. Il medico sceglierà il metodo più adatto al paziente, in base al tipo di ematuria e agli altri sintomi.

• Un‘analisi delle urine con esame al microscopio non solo individuerà l’ematuria microscopica, ma rivelerà anche le prove di un’infezione, tra cui la presenza di batteri o globuli bianchi. Se è presente una malattia renale, l’esame delle urine lo dimostrerà.
• L‘urinocoltura identifica il materiale genetico dei microrganismi presenti nell’urina, consentendo al tecnico e al medico di determinare con precisione l’infezione.

Altri test per l’ematuria

• La cistoscopia utilizza un tubo sottile per esaminare l’interno dell’uretra e della vescica. Durante la cistoscopia può essere prelevata una biopsia (campione di tessuto) per verificare la presenza di un tumore.
• Gli esami di diagnostica per immagini analizzano i reni per identificare problemi all’interno o intorno all’organo. Una TAC, un pielogramma endovenoso o un’ecografia possono essere eseguiti nel tratto urinario superiore per determinare la causa della presenza di sangue nelle urine.
• Anche gli esami del sangue possono valutare la funzionalità dei reni.

Qual è il trattamento dell’ematuria?

Se la presenza di sangue nelle urine è causata da un problema temporaneo e di lieve entità, come l’assunzione di un farmaco, l’individuo potrebbe non aver bisogno di cure mediche. Tuttavia, altre cause di ematuria richiedono un trattamento specifico. I medici prescrivono antibiotici per le infezioni del tratto urinario e alcune persone con calcoli renali richiedono l’intervento di un urologo. La litotrissia o l’ureteroscopia sono due trattamenti per i calcoli renali. Se l’ematuria rivela un cancro o un’altra patologia grave, il medico ricorrerà a diverse terapie in base al tipo e allo stadio della malattia

Qual è la prognosi dell’ematuria?

La maggior parte delle cause di ematuria ha una buona prognosi. I farmaci o le lesioni minori che causano la presenza di sangue nelle urine spesso si risolvono da soli. Allo stesso modo, le infezioni del tratto urinario e i calcoli renali sono disturbi temporanei, anche se richiedono un trattamento. Quanto prima il medico individua il cancro o la malattia renale, tanto migliore è la prognosi.

Prevenzione dell’ematuria

Quando l’ematuria è il risultato di un ingrossamento della prostata o di una malattia del sangue, prevenirla può essere difficile. Si possono prevenire le infezioni del tratto urinario mantenendosi ben idratati e adottando alcune abitudini, come quella di urinare subito dopo i rapporti. Il controllo della glicemia, un’alimentazione sana e l’esercizio fisico regolare possono aiutare a prevenire alcune malattie renali. Parlate con un medico di altri modi per evitare di sviluppare l’ematuria