10 cose da sapere sugli ematomi perianali

Gli ematomi perianali o trombosi perianali si verificano quando il sangue si accumula nei tessuti che circondano l’ano, al di fuori dei vasi sanguigni. Gli ematomi variano di dimensione a seconda della causa e della gravità e possono essere molto dolorosi. Un ematoma perianale si forma quando i piccoli vasi sanguigni dell’ano si rompono a causa di una lesione o di una pressione eccessiva sull’ano. Alcuni ematomi perianali si risolvono da soli, mentre altri richiedono un trattamento specialistico.

I sintomi

Gli ematomi perianali si presentano come una raccolta di sangue, di solito blu o viola intenso, sotto la pelle intorno all’ano. Una protuberanza o un rigonfiamento che va da un piccolo nodulo a un grande rigonfiamento delle dimensioni di una pallina da tennis. Le escrescenze sono solitamente dolorose e possono provocare il passaggio di feci sanguinolente se l’ematoma sanguina attivamente.

Cause comuni

Gli ematomi perianali sono causati da un’azione o una lesione che mette sotto pressione i vasi sanguigni intorno all’ano. La stitichezza e l’azione di sforzare le feci possono causare la rottura di questi vasi sanguigni. Anche la pressione sull’ano durante la gravidanza e il parto può provocare questa patologia. Anche il sollevamento di pesi pesanti, i forti colpi di tosse, alcuni interventi medici e lo stare seduti a lungo possono esercitare una pressione eccessiva sull’ano.

Diagnosi

L’unico modo in cui il medico può diagnosticare un ematoma perianale è l’esame fisico. Tuttavia, l’esame non è solitamente invasivo perché gli ematomi perianali si formano all’esterno dell’ano e sono facili da vedere. È raro che il medico richieda un esame interno o una colonscopia per identificare un ematoma perianale.

Ematoma perianale vs. emorroide esterna

È comune confondere un ematoma perianale con un’emorroide esterna, perché le due condizioni sono abbastanza simili e condividono alcune cause e sintomi. Tuttavia, esistono differenze fondamentali tra le due patologie. Le emorroidi sono vasi sanguigni ingrossati che si formano all’interno dell’ano. Talvolta, un’emorroide può sporgere fuori dall’ano, creando l’aspetto di un ematoma perianale. Tuttavia, è possibile che un’emorroide torni all’interno. Gli ematomi perianali, invece, si verificano sempre all’esterno.

Trattamento domiciliare

Una volta diagnosticato un ematoma perianale, il medico può consigliare trattamenti domiciliari non invasivi che consentano all’ematoma di guarire da solo. Tuttavia, ciò potrebbe non essere possibile se l’ematoma è molto grande o non sta guarendo correttamente. Un bagno sitz, che consiste nell’immergere la zona anale in un bagno caldo (non caldo) e poco profondo, senza detergenti, può favorire la guarigione. Anche gli impacchi freddi, l’aumento dell’assunzione di fibre e l’eliminazione della pressione da seduti con un cuscino circolare progettato per le emorroidi possono contribuire a ridurre il dolore e ad accelerare i tempi di guarigione.

Drenaggio dell’ematoma perianale

Se l’ematoma perianale è enorme o ha formato un coagulo di sangue, il medico può consigliare il drenaggio. Questa breve procedura chirurgica richiede che il chirurgo anestetizzi la zona anale con un anestetico locale. Una piccola incisione nell’ematoma permette di drenare il sangue e il liquido accumulati, riducendo il gonfiore. Se all’interno dell’ematoma è presente un coagulo di sangue, il medico lo rimuoverà attraverso l’incisione.

Recupero del drenaggio

Di solito i medici non ricuciono le incisioni degli interventi di drenaggio, ma le lasciano aperte per una guarigione più rapida. Per questo motivo, è importante mantenere l’ano pulito e asciutto durante la guarigione per evitare infezioni e ulteriori infiammazioni. Il paziente dovrebbe iniziare a provare sollievo nel giro di pochi giorni, ma è meglio evitare sforzi fisici impegnativi fino alla completa guarigione dell’ematoma.

Fattori di rischio

Le donne incinte e le persone che conducono uno stile di vita molto sedentario hanno un rischio maggiore di sviluppare ematomi perianali, perché durante la gravidanza e quando si sta seduti per lunghi periodi si esercita una maggiore pressione sui vasi sanguigni intorno all’ano. Anche le persone che seguono una dieta povera di fibre hanno un rischio più elevato: un apporto insufficiente di fibre porta alla stitichezza, che può causare ematomi perianali.

Complicazioni

In prossimità dell’ano è presente un’elevata quantità di batteri, pertanto i chirurghi devono prestare molta attenzione durante gli interventi in questa regione, adottando tutte le misure possibili per garantire la pulizia dell’area durante e dopo l’intervento. Se i batteri penetrano nella ferita, è molto probabile che si verifichi un’infezione. Sebbene gli antibiotici possano spesso debellare le infezioni, nei casi più gravi il paziente può aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto.

Prevenzione

Alcuni casi di ematomi perianali non sono prevenibili, ma qualsiasi misura che aiuti a prevenire la stitichezza ridurrà anche il rischio di sviluppare queste escrescenze. Anche un’alimentazione ricca di fibre, frutta e verdura e una buona idratazione sono efficaci. Se la stitichezza si verifica, trattarla tempestivamente può aiutare a prevenire la formazione di ematomi perianali o emorroidi. Ridurre la quantità di tempo in cui si sta seduti o fare pause per muoversi a intervalli frequenti può ridurre la pressione sui vasi sanguigni dell’ano, prevenendo così la rottura.