Vantaggi e svantaggi della litotrissia

Quando la litotrissia è stata introdotta negli anni ’80, è stata una procedura innovativa. Il trattamento dei calcoli renali comportava un intervento chirurgico importante e l’anestesia generale. La litotrissia ha cambiato le cose, diventando l’unico trattamento non invasivo disponibile per i calcoli renali. Anche se non funziona per tutti i pazienti, questo trattamento è ancora oggi molto popolare.

La procedura

Litotrissia utilizza una serie di onde d’urto per rompere i calcoli renali. Una radiografia focalizza le onde sonore nell’area giusta. I calcoli vengono fatti vibrare in pezzi più piccoli che possono passare facilmente attraverso il resto del sistema urinario e uscire dal corpo.

Indicazioni e vantaggi

Il principale vantaggio della litotrissia è che si tratta di una procedura non invasiva . Comporta molti meno rischi rispetto all’intervento chirurgico, che richiede un’incisione aperta. Questa procedura è più indicata per le persone con calcoli renali di piccole dimensioni, facilmente visualizzabili con una radiografia. In questo modo, i calcoli possono essere accuratamente individuati durante la procedura.

Indicazioni

Non tutti i calcoli renali possono essere trattati con la litotrissia a onde d’urto. In generale, dipende da il numero di calcoli, la loro posizione e la loro dimensione . Prima della procedura, una TAC determina l’esatta posizione e la durezza del calcolo, che può prevedere la probabilità di successo della procedura.

Efficacia

Litotrissia è efficace tra il 70 e l’80% delle volte . La procedura ha maggior successo nei pazienti con calcoli renali nella parte superiore del tratto urinario, cioè nei reni e nei tubi che portano l’urina alla vescica. Quando la procedura iniziale non ha successo, i pazienti possono richiedere un intervento endoscopico.

Rischi

La litotrissia è una procedura a basso rischio, ma presenta alcuni rischi possibili complicazioni tra cui emorragie intorno al rene e danni ai reni. È anche possibile che la procedura riesca a frantumare i calcoli, ma che i pezzi blocchino il flusso dell’urina o rimangano all’interno del corpo, il che richiede ulteriori trattamenti.

Controindicazioni

Non tutti i pazienti con calcoli renali possono essere sottoposti a litotrissia, anche se i calcoli sono nel posto giusto e della giusta dimensione Pazienti in gravidanza, che assumono anticoagulanti o che soffrono di infezioni renali croniche non possono essere sottoposti a litotrissia. Anche i pazienti con cicatrici negli ureteri devono evitare questa procedura, poiché le cicatrici possono impedire il passaggio dei calcoli. Anche la composizione del calcolo ha un impatto, in quanto quelli composti da cistina e calcio non si rompono altrettanto bene.

Limitazioni

La litotrissia a onde d’urto è generalmente ben tollerato ma spesso richiede più trattamenti per avere un successo completo. I pazienti che hanno le migliori possibilità di eliminare completamente i calcoli vengono selezionati con cura; molti pazienti con calcoli renali non sono i candidati ideali per la procedura. Inoltre, la litotrissia non è altrettanto efficace nei pazienti obesi, poiché le onde sonore devono attraversare più tessuto per raggiungere i calcoli.

Calcoli pancreatici e biliari

Oltre che per i calcoli renali, la litotrissia può anche trattare i calcoli pancreatici e biliari . Sebbene non sia l’approccio più comune per questo tipo di calcoli, la litotrissia è utile per rompere le escrescenze di grandi dimensioni o di forma irregolare. Questo approccio è più efficace se utilizzato in combinazione con il posizionamento di stent e può essere necessaria l’estrazione di frammenti di calcoli di grandi dimensioni.

Litotrissia laser

Un altro tipo di litotrissia è litotrissia laser . Questo approccio utilizza un laser a olmio per rimuovere i calcoli in qualsiasi punto del tratto urinario, compresi reni, ureteri e uretra. Questo tipo di litotrissia prevede l’inserimento di una fibra laser sottile e flessibile nell’uretra per rompere i calcoli. Non richiede incisioni ed è generalmente a basso rischio.

Benefici e rischi della litotrissia laser

La litotrissia laser ha alcuni vantaggi rispetto alla litotrissia ad onde d’urto . I frammenti di calcoli hanno meno probabilità di bloccare l’uretere con la prima opzione ed è più efficace per le persone con calcoli renali multipli. Il grande svantaggio è che la litotrissia laser richiede l’anestesia generale, che si traduce in un tempo più lungo in ospedale, in un recupero più lungo e in un aumento dei costi.