Trattamento e possibili complicazioni della placenta previa
La placenta inizia a formarsi nelle prime settimane di gravidanza. Normalmente si attacca alla parete uterina, ma se si attacca in modo anomalo si parla di placenta accreta. Esistono tre forme di placenta accreta, classificate in base alla profondità della placenta; nella maggior parte dei casi, una profondità maggiore porta a complicazioni più gravi. Secondo l’Associazione americana per la gravidanza, circa una gravidanza su 2.500 è colpita da una qualche forma di placenta accreta.
Placenta Accreta
La placenta accreta è considerata una complicazione della gravidanza ad alto rischio, e il problema è più critico durante e dopo il parto. Poiché la placenta è così profondamente attaccata, non si stacca dopo il parto come farebbe in una gravidanza normale. Questo aumenta drasticamente il rischio di gravi perdite di sangue dopo il parto.
Placenta Accreta e Placenta
La placenta previa ha un spettro di gravità . Quando la placenta si attacca così saldamente da incastrarsi nella parete muscolare dell’utero, i medici diagnosticano la placenta accreta. La forma più grave, la placenta percreta, si verifica quando la placenta cresce attraverso l’utero e si infiltra negli organi vicini, in genere la vescica.
Sintomi e Placenta Previa
In genere, la placenta accreta non si presenta con qualsiasi sintomo anche se può essere rilevata durante una ecografiadi routine . Nei casi estremi di placenta previa che coinvolge la vescica, la donna può avvertire dolore addominale o sangue nelle urine. Un’altra complicazione della gravidanza, chiamata placenta previa, si sviluppa spesso insieme alla placenta accreta. La prima si presenta tipicamente con un sanguinamento vaginale e può indurre i medici a scoprire la placenta previa.
Cause
La causa della placenta previa non è ben compresa, ma si ritiene che essa derivi da difetti del sistema nervoso ipotesi ampiamente accettata è che derivi da difetti nella interfacciaendometrio-miometrio . Questo porta alla formazione di cicatrici che permettono alla placenta di attaccarsi più in profondità del solito. Questa teoria, tuttavia, non spiega perché la placenta accreta possa verificarsi in donne alla prima gravidanza o che non hanno mai subito interventi chirurgici all’utero o cicatrici.
Fattori di rischio
Il fattore di rischio più comune per la placenta previa è un precedente parto cesareo e il rischio aumenta con il passare del tempo ogni cesareo successivo . Altri fattori di rischio sono il parto multiplo, precedenti interventi chirurgici all’utero, l’età materna avanzata e la diagnosi di placenta previa.
Diagnosi
La diagnosi di placenta accreta all’inizio della gravidanza è ideale perché dà all’équipe medica la possibilità di prepararsi adeguatamente al parto. L’ecografia è il metodo più strumento diagnostico comune . La maggior parte delle diagnosi non è possibile fino al secondo o terzo trimestre. Oltre l’80% delle donne con placenta accreta ha una placenta previa, che può essere diagnosticata anche con l’ecografia.
Complicazioni per la madre
L’emorragia è la causa più comune e complicazionepericolosa della placenta accreta per la madre. Si verifica a causa della placenta previa associata o dei tentativi di far nascere o rimuovere la placenta dalla parete uterina. La gestione accurata è fondamentale, poiché l’emorragia è una situazione pericolosa per la vita. Il parto vaginale non è sempre possibile e la maggior parte dei medici raccomanda un taglio cesareo se la condizione viene riscontrata prima del travaglio. In caso di emorragia incontrollabile, la donna può richiedere una trasfusione di sangue e un’isterectomia per fermare l’emorragia.
Complicanze per il bambino
Poiché la placenta accreta presenta rischi significativi associati al travaglio, il parto deve avvenire in un centro di maternità o in un ospedale attrezzato per gestire gravidanze e parti ad alto rischio programmato prematuramente . Nella maggior parte dei casi, questa è l’opzione più sicura sia per la madre che per il bambino. A seconda della gravità, la maggior parte dei parti viene programmata dopo le 34 settimane di gestazione. I neonati prematuri di questa età sono di solito ricoverati in terapia intensiva neonatale (NICU), ma le loro la prognosi complessiva è buona e hanno le stesse probabilità di essere sani di un bambino nato a termine.
Gestione
La conoscenza precoce della placenta accreta è la scenariomigliore perché consente all’équipe medica di pianificare e gestire gli interventi e gli esiti, invece di dover reagire in caso di emergenza. L’équipe medica è composta da ostetrici, specialisti della salute materno-fetale, urologi, esperti di cure critiche, neonatologi, chirurghi specializzati in medicina pelvica femminile e infermieri esperti in questo settore. Il parto deve avvenire in un centro di maternità o in un ospedale attrezzato per gestire gravidanze e parti ad alto rischio.
Ridurre il rischio
Un modo per ridurre il rischio di placenta accreta è quello di ricorrere al parto cesareo solo quando è necessario dal punto di vista medico e di aspettare che il travaglio si verifichi naturalmente. Se avete avuto un parto cesareo, potreste ancora essere in grado di partorire per via vaginale, a seconda del tipo di incisione e della vostra salute generale