Perché si manifesta il sanguinamento da ovulazione?
L’ovulazione avviene quando l’ovaio di una donna rilascia un ovulo maturo durante il ciclo mestruale, solitamente intorno alla metà del ciclo, circa due settimane dopo l’inizio. Il sanguinamento da ovulazione è un flusso ematico non mestruale che può avvenire immediatamente prima o dopo l’ovulazione a causa di diversi fattori, ma solitamente non rappresenta un problema serio. Circa il 5% delle donne sperimenta il sanguinamento da ovulazione.
Come riconoscere il sanguinamento da ovulazione
Questo tipo di sanguinamento è molto più leggero e ha un colore diverso rispetto a quello mestruale. Di solito dura un paio di giorni. La colorazione rosata deriva dal maggior livello di muco cervicale che si mescola con il sangue, ma può anche apparire rosso-brunastra. Alcune donne possono sperimentare lievi crampi addominali durante questa fase del ciclo.
Sanguinamento da impianto e inizio gravidanza
Il sanguinamento da ovulazione può essere confuso con un segnale iniziale di gravidanza. Dopo la fecondazione, l’ovulo fecondato si impianta nella mucosa uterina, evento che in genere si verifica circa 10 giorni dopo l’ovulazione. Alcune donne possono sperimentare un leggero spotting durante questo periodo. Anche durante le prime fasi della gravidanza può verificarsi un leggero sanguinamento, spesso innocuo, che si risolve spontaneamente senza necessità di intervento medico.
Bassi livelli di progesterone
I due principali ormoni sessuali femminili, il progesterone e gli estrogeni, regolano la produzione e il distacco del rivestimento endometriale nell’utero. L’ormone luteinizzante (LH) aiuta a controllare il ciclo mestruale e ad avviare l’ovulazione. Prima del periodo ovulatorio, i livelli di LH e progesterone aumentano. L’assenza di ovulazione è spesso dovuta a livelli insufficienti di progesterone, il che può inibire la perdita del rivestimento endometriale causando un emorragia.
Calo improvviso dei livelli di estrogeni
Gli estrogeni contribuiscono a ispessire il rivestimento uterino. Un calo improvviso dei livelli di estrogeni può causare un assottigliamento di questo rivestimento e facilitare lo sfaldamento del tessuto. Sebbene il ciclo mestruale regolare aiuti a pulire il rivestimento endometriale, un abbassamento dei livelli di estrogeni può provocare perdite, uno spotting o ritardi nel ciclo mestruale.
Cause legate all’ipotalamo
L’ipotalamo è una regione del cervello che produce ormoni che regolano diverse funzioni, tra cui la frequenza cardiaca, la temperatura corporea, l’umore, la fame e la sete. Disfunzioni ormonali in questa area possono portare all’anovulazione, ovvero l’assenza o la riduzione dell’ovulazione, causando sanguinamento. Studi indicano che stress, disturbi alimentari, variazioni di peso e attività fisica eccessiva possono essere fattori scatenanti per questo tipo di anovulazione e sanguinamento da ovulazione.
Problemi endocrini
La tiroide, una ghiandola a forma di farfalla situata alla base del collo, può influire sui sanguinamenti da ovulazione. L’ipotiroidismo, cioè la produzione insufficiente di ormoni tiroidei, e l’ipertiroidismo, la loro eccessiva produzione, possono determinare tale fenomeno nelle donne in età fertile.
Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)
Il sanguinamento anomalo durante l’ovulazione in donne giovani può essere associato alla sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), caratterizzata da ingrossamento delle ovaie e presenza di numerosi follicoli. Studi mostrano che la PCOS è più comune nelle donne obese e in quelle con alti livelli di androgeni, ormoni caratteristici del sesso maschile.
Mittelschmerz
Durante l’ovulazione, alcune donne avvertono un dolore sordo, noto come mittelschmerz, sul lato in cui l’ovaio libera l’ovulo. Questo avviene solitamente circa due settimane prima dell’inizio del ciclo mestruale. Il dolore può alternarsi da un lato all’altro da un mese all’altro e la sua causa è ancora sconosciuta. Possono anche verificarsi perdite più abbondanti o sanguinamenti vaginali.
Anomalie cervicali
Polipi o fibromi dell’endometrio e dell’utero possono causare sanguinamenti, così come la displasia cervicale, una crescita anomala di cellule sulla superficie della cervice causata dal Papillomavirus umano (HPV). Le donne che sperimentano spotting dovrebbero monitorare le date per determinare se si verifica durante l’ovulazione o in un altro momento del ciclo mestruale.
Contraccettivi orali
Se un sanguinamento si verifica a metà ciclo mentre la donna assume contraccettivi orali, è improbabile che sia dovuto all’ovulazione. Nei primi mesi di utilizzo di questi farmaci, si possono osservare sanguinamenti irregolari poiché il farmaco modifica lo spessore dell’endometrio causando la rottura di vasi sanguigni superficiali.