Fratture che sfondano: Fratture commminute

Le ossa sono progettate per essere forti e sopportare una certa quantità di stress. Possono piegarsi leggermente per evitare lesioni. Tuttavia, se la forza è eccessiva, le ossa possono fratturarsi – una rottura dell’osso. Questa può apparire come una crepa che penetra parzialmente nell’osso, oppure la lesione può spezzare completamente l’osso. Esistono vari tipi di frattura ossea. Le fratture comminute si verificano quando l’osso si rompe in più di due frammenti.

Cause

Ci vuole molta forza per causare la rottura di un osso. Ci vuole ancora più forza per frantumarlo in più frammenti. Pertanto, le fratture comminute sono solitamente causate da lesioni ad alto impatto. Le collisioni stradali a velocità elevata sono una causa comune di fratture comminute. Questo tipo di frattura si verifica spesso anche dopo una caduta da un’altezza significativa. Anche le ferite da arma da fuoco possono provocare fratture comminute.

Sintomi

Le fratture scomposte sono dolorose. È improbabile che la persona sia in grado di muovere la parte del corpo lesa e il tentativo di farlo di solito provoca un peggioramento del dolore. L’area circostante la frattura può apparire livida e gonfia. Le fratture scomposte possono anche far apparire l’osso deformato. A seconda della posizione della lesione, l’area fratturata può apparire piegata rispetto alla sua forma abituale. Alcune fratture comminute possono far sporgere pezzi di osso attraverso la pelle. Si tratta di una frattura aperta.

Diagnosi

Il medico effettua innanzitutto una visita medica. Chiederà alla persona di descrivere i propri sintomi e di spiegare la lesione subita. Se la persona ha subito un grave trauma fisico, il medico può sospettare in particolare una frattura comminuta. Le fratture comminute richiedono una radiografia per una diagnosi definitiva. L’immagine consente al medico di vedere chiaramente l’osso interessato e di valutare l’entità della frattura. Questo può anche aiutare a pianificare il trattamento più appropriato.

Trattamento chirurgico

A differenza di molte altre fratture, le tecniche di immobilizzazione, come stecche e gessi, non sono di solito adeguate per trattare le fratture comminute. È invece molto probabile che la persona debba sottoporsi a un intervento chirurgico a cielo aperto. Durante l’intervento, i chirurghi rimettono i frammenti di osso nella loro posizione originale. Quindi li avviteranno in posizione o applicheranno placche metalliche all’esterno delle ossa. A seconda delle dimensioni e della posizione dei frammenti, possono anche inserire un’asta metallica al centro del frammento osseo.

Recupero

Dopo un intervento a cielo aperto per una frattura comminuta, il medico di solito immobilizza l’osso con un gesso o una stecca. In questo modo si impedisce ai frammenti ossei di muoversi durante la guarigione. Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici per gestire il disagio dopo l’intervento. La guarigione dell’osso può richiedere da sei a otto settimane o anche di più, a seconda della gravità. La persona dovrà probabilmente ridurre al minimo le attività che utilizzano quella parte del corpo per un certo periodo di tempo, anche dopo la rimozione del gesso.

Complicazioni delle fratture comminute

Le complicazioni possono insorgere in seguito a una frattura comminuta, soprattutto se il trattamento medico non è tempestivo o se la diagnosi è errata. Tra i problemi potenziali vi sono i coaguli di sangue nei vasi sanguigni che circondano il sito della lesione. Può anche verificarsi un’infezione, più probabile se un frammento di osso ha perforato la pelle. Anche i tessuti intorno alla frattura, compresi i muscoli e la pelle, possono subire lesioni. Se il danno provoca un’emorragia in uno spazio articolare vicino, questo può causare un’infiammazione.

Fattori di rischio

Una condizione medica come l’osteoporosi, che rende le ossa fragili, aumenta il rischio di frattura comminuta. Le persone di età superiore ai 50 anni hanno maggiori probabilità di subire questo tipo di lesioni, poiché la forza delle ossa di solito diminuisce con l’età. Gli hobby e le attività più estreme comportano un rischio maggiore di fratture comminute, poiché i traumi ad alto impatto sono una causa comune. Anche guidare senza la dovuta attenzione o ad alta velocità può portare a gravi incidenti e fratture.

Prevenzione

La prevenzione delle fratture comminute è difficile perché spesso sono il risultato di incidenti dovuti a circostanze impreviste. Tuttavia, qualsiasi misura che aumenti la densità e la forza ossea complessiva può aiutare a prevenire le fratture comminute. Un’alimentazione ricca di calcio e vitamina D può favorire la resistenza delle ossa. Anche l’esercizio fisico può rendere le ossa più forti e meno soggette a fratture.

Fisioterapia

Le persone con fratture comminute possono beneficiare della fisioterapia. La maggior parte delle persone con questo tipo di lesione ha un gesso che non può essere rimosso, quindi un terapista può aiutare la persona a trovare il modo di muoversi e di svolgere semplici attività in sicurezza. Questo è particolarmente importante se l’ingessatura riguarda un arto inferiore, poiché muoversi diventa difficile. Dopo la rimozione del gesso, è probabile che la persona subisca una riduzione della forza muscolare e della gamma di movimenti. Il fisioterapista può consigliare esercizi per ripristinare la forza e il movimento normali nell’area interessata.

Prognosi

La maggior parte delle persone con una frattura comminuta si riprende completamente. Tuttavia, è probabile che si verifichi una perdita di funzionalità nell’area colpita, che può richiedere mesi o più per regredire. Più raramente, se la lesione era molto grave, la persona può subire una perdita di funzionalità permanente. Un trattamento rapido migliora notevolmente la prognosi. Anche la completa osservanza delle istruzioni per il recupero può favorire una guarigione più rapida e completa.