Diagnosi e trattamento della quiescenza o dell’ascesso peritonsillare

La quisquilia è un altro nome dell’ascesso peritonsillare, una raccolta di pus nella parte posteriore della gola tra le tonsille. Il tessuto connettivo lasso in quest’area è altamente suscettibile di ascessi quando si sviluppa un’infezione. L’ascesso peritonsillare è l’infezione più comune di quest’area che porta le persone al pronto soccorso, colpendo circa una persona su 10.000.

Le cause

La quincy si verifica solitamente dopo una tonsillite ma anche la mononucleosi può causarla. Raramente si sviluppa senza un’anamnesi di mal di gola o un’infezione alla gola, sebbene anche i problemi dentali cronici e il fumo possano provocarla. Lo streptococco è il batterio più comune che causa la quinsy, ma non l’unico.

Prevalenza e fattori di rischio

La quinsy è più comune negli adolescenti . Può manifestarsi a qualsiasi età, ma è rara nei bambini sotto i 5 anni. Colpisce maschi e femmine più o meno alla stessa velocità e non sembra colpire un’etnia più di un’altra Uno studio la ricerca mostra che il principale fattore di rischio per lo sviluppo della quinsy è il fumo, forse perché il fumo altera la flora naturale nella parte posteriore della gola.

Sintomi

I sintomi iniziano gradualmente con la comparsa di mal di gola unilaterale, difficoltà a deglutire, febbre e ingrossamento dei linfonodi del collo sul lato colpito. Alcune persone affette da quinsy hanno la cosiddetta voce da patata bollente, in cui la persona colpita parla come se avesse del cibo caldo in bocca. Altri possibili sintomi sono bava, alito cattivo e arrossamento.

Diagnosi

I medici diagnosticare la quinsy attraverso l’esame fisico i medici cercano un gonfiore su un lato della gola, una tonsilla ingrossata o un rigonfiamento del palato molle. Gli esami di laboratorio possono mostrare globuli bianchi elevati e le analisi del pus dell’ascesso identificano la causa dell’infezione. I pazienti giovani possono beneficiare di una TAC per verificare la presenza di complicazioni.

Drenaggio

A meno che l’ascesso non sia molto piccolo, il drenaggio è una parte fondamentale del trattamento . Il medico può effettuare un’agoaspirazione, utilizzando un ago per perforare l’ascesso e una siringa per prelevare il pus. In alcuni casi, i medici utilizzano gli ultrasuoni durante l’agoaspirazione per visualizzare meglio l’ascesso. In alcuni casi, il medico può dover praticare un’incisione per drenare l’ascesso invece di usare ago e siringa. Queste procedure vengono generalmente eseguite in ospedale, in modo che eventuali complicazioni respiratorie possano essere corrette in modo rapido e sicuro.

Tonsillectomia

La tonsillectomia era un trattamento di routine per la quinsy in passato . In alcuni casi, i medici prendono ancora in considerazione la tonsillectomia immediata, ma poiché l’asportazione delle tonsille lascia ai pazienti il 40% di possibilità di ammalarsi di nuovo di quinsy, questo trattamento è solitamente riservato ai pazienti con una storia di frequenti attacchi di tonsillite. La tonsillectomia viene comunemente presa in considerazione anche nei bambini, che sono più soggetti a episodi ricorrenti di tonsillite.

Ricovero ospedaliero o ambulatoriale

La maggior parte delle persone affette da quinsy sono pazienti ambulatoriali ma non è sempre così. Il ricovero in ospedale è necessario per i pazienti disidratati che non riescono ad assumere liquidi a sufficienza per bocca o se le vie aeree sono gonfie e hanno difficoltà respiratorie. La degenza media di un paziente con quinsy è di due-quattro giorni. I pazienti gestiti ambulatorialmente vengono osservati per diverse ore dopo il drenaggio dell’ascesso per assicurarsi che possano tollerare i liquidi per bocca. Di solito hanno un appuntamento di controllo entro due o tre giorni.

Rischio di complicazioni

Le complicazioni sono rare, ma possono accadere a chiunque. Alcuni le popolazioni hanno maggiori probabilità di svilupparle . I maschi di età superiore ai 40 anni presentano il rischio più elevato, anche dopo il trattamento con drenaggio e antibiotici. Anche alcuni batteri hanno maggiori probabilità di causare complicazioni, in particolare lo streptococco.

Possibili complicazioni

Le complicazioni sono generalmente dovute alla diffusione dell’infezione . L’epiglottite acuta, ovvero il rigonfiamento del lembo che impedisce al cibo di entrare nelle vie aeree durante la deglutizione, è una possibile complicazione pericolosa per la vita. Altre complicazioni includono la costruzione delle vie aeree superiori a causa delle dimensioni dell’ascesso o della quantità di gonfiore nella gola.

Prognosi

La maggior parte dei pazienti che ricevono un trattamento tempestivo della quinsy con drenaggio e antibiotici guarisce entro una settimana . Gli ascessi ricorrenti si verificano nel 5% dei pazienti. I soggetti a maggior rischio di recidiva sono i pazienti giovani che hanno avuto almeno cinque episodi di tonsillite. Dopo il trattamento, la quinsy si risolve completamente, con complicazioni che riguardano meno dell’1% di tutti i casi.