Cosa sono le fratture composte?

Le fratture composte, note anche come fratture aperte, si verificano quando un osso rotto penetra nella pelle, causando una ferita aperta. Si tratta di una lesione grave che richiede un trattamento medico urgente. Le fratture composte hanno una probabilità molto più alta di sviluppare complicazioni gravi rispetto alle fratture che non rompono la pelle. Quanto più grave è la ferita, tanto più lungo sarà il tempo di guarigione e maggiore la possibilità di complicazioni.

Cause delle fratture composte

Ci vuole molta forza per rompere un osso in modo così grave da farlo penetrare nella pelle. Pertanto, le fratture composte si verificano solitamente in seguito a un trauma ad alto impatto. Le collisioni stradali a velocità elevata sono una delle cause più comuni. Anche le cadute possono causare fratture composte, soprattutto se la persona è caduta da un’altezza considerevole. Questo tipo di lesione può verificarsi anche a causa di incidenti sportivi.

Sintomi

Oltre a una visibile ferita aperta con l’osso che sporge, il sintomo più comune di una frattura composta è un forte dolore. Inoltre, i tessuti che circondano la ferita presentano un notevole gonfiore e lividi. L’infortunato avrà movimenti molto limitati o potrebbe non essere in grado di muovere la parte del corpo interessata. Se la frattura è grave, può causare una deformazione e far apparire la parte del corpo colpita come deforme.

Fratture composte di grado I

Le fratture composte sono classificate con un sistema a tre gradi noto come sistema di classificazione delle fratture aperte di Gustilo-Anderson. Questo sistema aiuta i medici a valutare la probabilità di infezione e a stimare il tempo di guarigione. Le fratture composte di grado I sono le meno gravi, con una ferita di 1 cm o meno di diametro. Per essere classificata di grado I, la ferita deve essere pulita, priva di corpi estranei e non contaminata. Inoltre, non devono esserci indicazioni di schiacciamento del tessuto intorno alla lesione.

Fratture composte di grado II

Le fratture composte di grado II presentano una ferita di diametro superiore a 1 cm e un danno moderato ai tessuti che circondano l’area lesa. Non devono essere presenti aree di pelle mancanti o lacunose. Può essere presente anche una moderata contaminazione del sito della ferita, rendendo più probabile un’infezione rispetto a una frattura composta di Grado I. La frattura in sé è probabilmente più complessa.

Fratture composte di grado III

Le fratture composte di III grado sono le più gravi di questo tipo di lesioni. Di solito si verificano quando l’infortunio avviene ad alta velocità e l’impatto schiaccia la pelle e i tessuti molli circostanti. Inoltre, la contaminazione del sito della ferita è di gran lunga maggiore. Questo tipo di frattura composta espone un numero maggiore di ossa e tessuti molli e può anche includere danni alle membrane intorno alle ossa. Alcune persone subiscono danni ai vasi sanguigni che circondano la lesione come risultato di una frattura composta di grado III.

Trattamento chirurgico

Prima di trattare una frattura composta, il medico esegue delle radiografie per valutare l’entità delle lesioni e pianificare il trattamento. La prima fase del trattamento prevede l’irrigazione chirurgica dell’osso e del tessuto circostante per pulirli. Questa operazione viene eseguita in anestesia generale. Durante questo processo, la lesione sarà ulteriormente valutata. La fase successiva è chiamata sbrigliamento. Si tratta di rimuovere eventuali contaminanti o corpi estranei dal sito della ferita e di asportare i tessuti che non possono essere salvati. Ciò contribuisce a ridurre il rischio di infezione. Infine, l’osso viene stabilizzato fissandolo nella posizione corretta per la guarigione. Questa operazione può essere eseguita chirurgicamente con aste, placche o viti, oppure con un dispositivo esterno chiamato fissatore.

Trattamento con farmaci

Le persone con fratture composte vengono trattate anche con farmaci antibiotici. Questo aiuta a prevenire lo sviluppo o la diffusione di infezioni e rende meno probabili complicazioni gravi. Poiché il dolore causato da una frattura composta è probabilmente grave, i medici possono prescrivere forti antidolorifici per mantenere il disagio a un livello gestibile. Il medico può prescrivere farmaci per via orale o endovenosa.

Recupero

I tempi di recupero per le fratture composte dipendono dal grado della frattura, ma in ogni caso queste lesioni richiedono tempi di guarigione molto più lunghi rispetto alla maggior parte dei tipi di frattura ossea. Se la frattura è molto grave o se ci sono state complicazioni nel processo di guarigione, il recupero può richiedere fino a diciotto mesi. Una volta guarita la lesione, è probabile che la persona avverta rigidità, indolenzimento e debolezza nell’area interessata. Potrebbe essere necessario il trattamento di un fisioterapista per ripristinare la forza muscolare e una normale gamma di movimenti. Una persona con una frattura composta guarita può riprendere le attività regolari, anche se deve continuare a fare attenzione a non sottoporre l’osso colpito a sforzi eccessivi.

Complicazioni

La complicazione più probabile di una frattura composta è un’infezione. Questa si verifica di solito se i batteri già presenti sulla pelle della persona entrano nel sito della ferita. I batteri stafilococchi o streptococchi causano la maggior parte delle infezioni batteriche delle fratture aperte. Tuttavia, possono verificarsi infezioni diverse a seconda dell’ambiente in cui si è verificata la lesione. Problemi di guarigione e mancata ricongiunzione delle ossa sono altre possibili complicazioni delle fratture composte. Queste richiedono un ulteriore trattamento ed eventualmente un intervento chirurgico per essere corrette.

Trattamento di primo soccorso

Le fratture composte sono un’emergenza medica, ma in attesa dell’assistenza medica, diverse misure di primo soccorso possono mantenere la persona stabile. Gli operatori non devono mai rimuovere corpi estranei dal sito della ferita perché ciò può causare gravi emorragie. La copertura della ferita con una medicazione sterile può aiutare a tenere sotto controllo l’emorragia e a prevenire le infezioni batteriche. Il primo soccorritore deve anche prestare attenzione ai segni di shock, che possono essere fatali. Questi includono mancanza di respiro o respirazione rapida, bluastro intorno alle labbra, polso debole o svenimento.