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home > Medicina delle dipendenze > DISEDONIA

a cura del Dr. Vincenzo Manna

drvincman@tiscalinet.it 

DISEDONIA

Vincenzo MANNA
Medico - Psicoterapeuta – Specialista in Neurologia e Psichiatria – Active Member of the New York Academy of Sciences.

DISEDONIA. RUOLO DELLA DISREGOLAZIONE OMEOSTATICA EDONICA NELLE DIPENDENZE PATOLOGICHE DA SOSTANZE ED IN ALTRI DISTURBI PSICO-PATOLOGICI.

DYSHEDONIA. ROLE OF HEDONIC HOMEOSTATIC DYSREGULATION IN DRUG ADDICTIONS AND IN OTHER PSYCHO-PATHOLOGICAL DISORDERS.

VINCENZO MANNA

MEDICO-CHIRURGO, PSICOTERAPEUTA, SPECIALISTA IN NEUROLOGIA, SPECIALISTA IN PSICHIATRIA, ACTIVE MEMBER OF THE NEW YORK ACADEMY OF SCIENCES, ADVANCED MASTER PRACTITIONER OF NEURO-LINGUISTIC PROGRAMMING, DIRIGENTE RESPONSABILE DEL CENTRO DI SALUTE MENTALE DI GENZANO DI ROMA.

Abstract

“Anhedonia” is the term used to describe the pathological inability to experience pleasure that is evident in many psychiatric disorders. It is evident that the “hedonic homeostatic dysregulation” can be evaluated not simply in terms of presence or absence of pleasure capability but also in terms of qualitative and quantitative differences from the normal conditions. The development of drug addiction and vulnerability in relapse following withdrawal is proposed to be the result of neuro-adaptive processes within the central nervous system. The long-lasting  actions of drugs of abuse lead to impairment in the mechanisms that mediate positive reinforcement but also the emergence of affective changes as anxiety, dysphoria and depression during withdrawal. A growing body of evidence implicates a dysregulation of the homeostatic hedonic control system as a common factor in the development of drug addiction and vulnerability in relapse following withdrawal. This paper discusses the attempt to conceptualize drug addictions and other mental disorders as different psycho-pathological entities (nosographic categories) with common pathogenetical factors as craving, stress and hedonic homeostatic dysregulation (dyshedonia), from a trans-nosographic and dimensional diagnostic point of view.

Riassunto

“Anedonia” è il termine utilizzato per descrivere l’inabilità patologica a provare piacere che è evidenziabile in molti malati psichiatrici. E’ evidente che la “disregolazione omeostatica edonica” può essere valutata non semplicemente in termini di presenza o assenza della capacità di provar piacere, ma anche in termini di differenze qualitative e quantitative dalle normali condizioni. Lo sviluppo di una dipendenza da sostanze e della vulnerabilità alla ricaduta successiva all’astinenza può rappresentare il risultato di processi neuro-adattivi intra-cerebrali. Le azioni a lungo termine delle droghe d’abuso inducono deficit dei meccanismi che mediano il rinforzo positivo ma anche l’emergere di cambiamenti affettivi come ansia, disforia e depressione durante l’astinenza. Una crescente messe di dati suggerisce l’implicazione di una disregolazione del sistema omeostatico di controllo edonico come fattore comune allo sviluppo della dipendenza da droghe e della vulnerabilità alla ricaduta successiva all’astinenza. Questo lavoro discute il tentativo di concettualizzare le dipendenze patologiche da sostanze psicoattive ed altri disturbi mentali come entità psico-patologiche distinte (categorie nosografiche), con comuni fattori patogenetici, quali craving, stress e disregolazione omeostatica edonica (disedonia), da un punto di vista diagnostico trans-nosografico e dimensionale.  

Key words: drug addictions, craving, stress, hedonic homeostatic dysregulation (dyshedonia).

Parole chiave: dipendenze patologiche da sostanze, craving, stress, disregolazione omeostatica edonica (disedonia).

Per corrispondenza contattare l’autore:

Dott. Vincenzo MANNA, Dipartimento Salute Mentale, CSM H2, Via Ospedale Vecchio n. 1, Genzano di Roma – ROMA.  Tel. Fax. 06 – 93273753

E-mail:  vi.manna@tiscalinet.it

La disregolazione omeostatica edonica (disedonia) come patologia funzionale dei sistemi cerebrali di modulazione della gratificazione. 
Correlati neurobiologici della “disedonia”
L'abuso di sostanze in prospettiva neurobiologica
Basi biochimiche delle dipendenze patologiche da sostanze
“Craving”
La dipendenza patologica da sostanze come stress ciclico
Ipotesi autoterapica dei disturbi da uso di sostanze e considerazioni psicopatogenetiche
Disedonia, noia, “sensation seeking”, “novelty seeking”
Disturbi dell’alimentazione e disedonia 
Approccio diagnostico dimensionalistico 
Conclusioni e prospettive terapeutiche 
Bibliografia

 

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