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Al XXI Congresso ACP presentati in anteprima i risultati di una ricerca indipendente sull’utilizzo del self-help e la prescrizione di antibiotici negli ambulatori dei Pediatri di famiglia della Lombardia. L’ausilio di test diagnostici - quali il tampone faringeo, la determinazione della PCR e dei globuli bianchi - ha portato nel 47,5% dei casi alla non prescrizione dell’antibiotico. Le penicilline sono gli antibiotici più prescritti, in linea con le linee-guida nazionali e internazionali. Il dato della Lombardia conferma che investendo nel self-help e nella formazione dei Pediatri si può migliore la prescrizione antibiotica in tutto il Paese.

Cesenatico, 9 ottobre 2009. Gli antibiotici costituiscono la metà delle prescrizioni per i bambini. Spesso vengono utilizzati in modo inappropriato per infezioni di origine virale delle alte vie respiratorie. I Pediatri di famiglia sanno prescrivere gli antibiotici? Come migliorare la diagnosi in ambulatorio? Come garantire un uso corretto dell’antibiotico? Oggi al XXI Congresso nazionale dell’Associazione Culturale Pediatri (ACP), in corso a Cesenatico, è stata presentata in anteprima una ricerca lombarda sulla prescrizione antibiotica e l’utilizzo del self-help ambulatoriale, cioè di test rapidi di ausilio per una migliore accuratezza diagnostica.

• clinici: riduzione di prescrizione antibiotica per diagnosi incerte, raggiungimento di un corretto obiettivo terapeutico,

• ecologici: riduzione dell'insorgenza di fenomeni di resistenza associata a uso inappropriato della terapia antibiotica,

• socio-economici: riduzione del ricorso a terapie ed esami diagnostici inutili, razionalizzazione degli interventi, riduzione ore di scuola/lavoro perse da bambini/genitori.

Gli autori dello studio aggiungono anche che una maggiore accuratezza diagnostica ha ripercussioni positive sul rapporto del Pediatra con i genitori. È dimostrato infatti che le richieste dei genitori possano influenzare le scelte del medico nella prescrizione di un antibiotico non necessario: migliorare la diagnosi in ambulatorio rassicura il genitore e rafforza l'interazione del Pediatra con la famiglia. “Nella nostra pratica clinica abbiamo riscontrato che i genitori si sentono rassicurati dal poter avere una pronta risposta diagnostica e apprezzano questi esami semplici eseguiti nello studio del Pediatra, evitando così spostamenti e lunghe attese”.

Lo studio dell’ACP Milano e Provincia
Hanno partecipato alla ricerca 58 Pediatri di famiglia della Regione Lombardia, facenti parte dell’ACP Milano e Provincia o dell’Azienda Sanitaria Locale Monza e Brianza (ex-Milano 3), con 49.525 bambini assistiti. In caso di visita per infezioni delle vie aeree sono stati raccolti i dati sul tipo del self-help eventualmente utilizzato, la diagnosi formulata e il principio attivo eventualmente prescritto.

I dati sono stati registrati una settimana al mese per tutto il 2007. In totale, gli accessi per infiammazioni respiratorie sono stati 23801; il self-help è stato utilizzato 3489 volte e l’antibiotico prescritto 6.408 volte. La diagnosi definita nei casi di utilizzo del self-help o di prescrizione dell’antibiotico è stata di faringo tonsillite (39,9%), otite media acuta (18,6%), broncopolmonite (5,8%), sinusite (1,9%), altre infezioni respiratorie (33,8%). Le penicilline sono state prescritte nel 76,2% dei casi, i macrolidi nel 13,4% e le cefalosporine nel 10,3%. La penicillina più usata è stata l’amoxicillina.

Il tampone faringeo (il self-help più utilizzato) risulta legato alla conferma di un sospetto e alla conseguente terapia nella faringotonsillite, mentre l’utilizzo come ausilio diagnostico della determinazione dei globuli bianchi o della PCR consente nelle infiammazioni respiratorie una migliore accuratezza diagnostica e un notevole risparmio prescrittivo.

Il ruolo dell'ACP
La ricerca indipendente e la formazione dei Pediatri di famiglia per una pratica clinica secondo le evidenze scientifiche rientrano tra le priorità dell'ACP. La ricerca sull’uso del self-help ambulatoriale nelle infezioni respiratore presentato oggi a Cesenatico è la continuazione di uno studio osservazionale realizzato nel 2005 dal gruppo locale ACP Milano e provincia sulla prescrizione antibiotica da parte del Pediatra di famiglia. Considerata la sempre maggior possibilità di avvalersi di test diagnostici nell'attività quotidiana e il riscontrato grado di aiuto nella formulazione diagnostica, l'ACP si sta impegnando a promuovere il self-help con nuovi studi che ne approfondiscano uso e ruolo nelle diverse patologie e con percorsi formativi ad hoc. Al XXI Congresso uno dei corsi di formazione rivolti ai Pediatri partecipanti è dedicato specificamente all’uso del self-help nello studio del pediatrico.

XXI Congresso nazionale ACP “I bambini e il dottore”
Il Congresso si svolge tra l’8 il 10 ottobre alla Colonia AGIP di Cesenatico. Il Congresso ha il patrocinio della Regione Emilia-Romagna, i Comuni di Cesenatico e Sogliano, l'Azienda Unità Sanitaria Locale di Cesena e l'Università degli studi di Bologna.
Il Congresso non ha ricevuto sponsor dall’industria farmaceutica e dalle aziende produttrici di latte per l’infanzia, in linea con il codice etico di autoregolamentazione sottoscritto dell’ACP a garanzia dell’indipendenza e della trasparenza della propria attività sociale a protezione della salute del bambino.

Lo studio “La prescrizione antibiotica e il self-help nelle infezioni respiratorie nella pratica ambulatoriale del Pediatra di famiglia” è stato presentato da Aurelio Nova, Pediatra di famiglia ACP di Monza e responsabile della ricerca, al XXI Congresso ACP (Colonia AGIP di Cesenatico) venerdì 9 ottobre 2009.

Approfondimenti:
Antibiotici sì, ma secondo appropriatezza


Fonte:
Laura Tonon – Ufficio stampa ACP
mail: ufficiostampa_acp@tiscali.it
 www.acp.it

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