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IL SIGNIFICATO DI ALCUNI SINTOMI IN GASTROENTEROLOGIA
di Tullio Ferrante

Pirosi

La pirosi consiste in un dolore o fastidio di tipo urente (bruciore) che si manifesta a livello retrosternale inferiore e si irradia verso l’alto.
Di solito compare con intermittenza o quando il paziente si china in avanti, e\o quando giace a letto.
Cio’ avviene perche’ tali posizioni comportano una risalita del contenuto gastrico a livello o al di sopra dell’estremita’ inferiore dell’esofago. (per la fisiopatologia piu’ dettagliata vedi articolo sul reflusso gastro-esofageo).
Fattori particolari possono scatenare una crisi; per alcuni sono importanti le quantita’ di cibo ingerito, per altri particolari alimenti quali aglio, vino rosso, cibi grassi, cioccolata, limone.

Rigurgito

I pazienti con pirosi, si lamentano, di solito, anche di reflusso di acido, che viene descritta coma la comparsa improvvisa di un liquido dal gusto amaro in bocca.
Generalmente i meccanismi scatenanti sono gli stessi: postura, pasti abbondanti. Tosse secca, voce rauca, bocca amara al mattino sono complicanze comuni.

Odinofagia

Consiste nel dolore al momento della deglutizione, e deriva dall’irritazione della mucosa infiammata o ulcerata da parte del cibo deglutito, durante il suo passaggio attraverso l’esofago.
Di solito e’ causata da infezioni esofagee da candida o herpes, ovvero da grave esofagite da reflusso.

Singhiozzo

Consiste in una inspirazione forzata a glottide chiusa.
E’ un riflesso comune e normale se occasionale, viceversa puo’ essere indicativo di una grave patologia di base. Il riflesso provoca un transitorio picco di intensa attivita’ inspiratoria, che coinvolge il diaframma ed i muscoli inspiratori intercostali, la cui contrazione, associata alla chiusura della glottide, determina una brusca interruzione dell’inspirazione: questo fenomeno genera la sensazione fastidiosa ed il caratteristico suono. La crisi di singhiozzo occasionale e’ di solito autolimitante e puo’ essere provocata da distensione gastrica, emozione, ingestione di alcool, brusche variazioni di temperatura. Le cause di singhiozzo intrattabile possono essere neurologiche, metaboliche, ormonali, psicogene.

Dolore alla bocca

La dolenzia a carico del cavo orale puo’ essere dovuta ad alterazioni oggettive della mucosa orale per fenomeni infiammatori o ulcerativi.
Molto comunemente, pero’, si assiste ad una sintomatologia variabile senza alcuna evidenza di segni oggettivi: si parla in questo caso di sindrome della bocca urente.
Essa e’ caratterizzata da una prolungata ed inspiegabile sensazione di dolore o bruciore a livello del cavo orale, spesso accompagnata da alterato senso del gusto o dell’olfatto.
In circa la meta’ dei casi rappresenta lo stato iniziale di patologie varie tra cui infettive, da deficit di vitamine, endocrine; ma le cause piu’ comuni e frequenti sono l’uso improprio dei colluttori e le dentiere mal aderenti.
Per le forme idiopatiche potrebbe essere utile una valutazione comportamentale del paziente e dei fattori di stress.

Alitosi

Si definisce alitosi l’odore sgradevole dell’aria espirata. Rappresenta un problema sociale in quanto i pazienti frequentemente non percepiscono il cattivo odore del proprio alito; il gusto e l’olfatto sono soggetti al fenomeno dell’adattamento, per cui ,nel tempo, il soggetto diventa insensibile al gusto o all’odore sgradevoli. Normalmente l’odore del cavo orale non e’ statico, ma varia nel corso della giornata in funzione di eta’, sesso, situazione alimentare. Esso e’ il risultato dell’azione batteri sulle proteine, con formazione di prodotti terminali contenenti zolfo volatile. Il cattivo odore e’ influenzato da molteplici fattori interdipendenti quali flora orale, flusso salivare, ph, presenza di substrati appropriati. Condizioni favorenti sono la bassa concentrazione di ossigeno nell’ambiente, presenza di batteri gram negativi, ph orale alcalino: tali condizioni sono tutte presenti nella malattia parodontale(gengivite) che rappresenta la causa piu’ frequente in assoluto di alitosi. Altre cause sono disordini metabolici( sono classici ad esempio l’odore rancido dei cirrotici e l’alito acetonemico dei diabetici), patologie di pertinenza otorino, dell’apparato respiratorio, e del tratto digerente esofago-gastrico.

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