La diagnosi di infertilità nell'uomo by Salus, medicina in rete


Lo spermiogramma è l'indagine di base nello studio del liquido seminale e della sterilità maschile. Nell'iter diagnostico della coppia sterile, quindi, lo spermiogramma è una delle prime indagini da eseguire. Deve essere effettuato dopo un periodo di astinenza sessuale di 3-5 gg. La modalità di raccolta del liquido seminale è quella che avviene per masturbazione. Condizioni febbrili di origine virale o batterica, terapie antibiotiche, anestesie locali o generali e molti altri eventi patologici o terapeutici, possono interferire sulle caratteristiche del seme. Lo spermiogramma serve per valutare se il numero degli spermatozoi nell'eiaculato è normale, se il loro movimento è adeguato e se hanno forma regolare. Lo spermiogramma ha però i seguenti limiti: non permette di sapere con certezza se un determinato paziente è sterile o fertile (ad eccezione di alcune situazioni estreme come l' azoospermia, cioè l'assenza di spermatozoi); le tecniche impiegate per eseguire lo spermiogramma non sono standardizzate e, frequentemente, sono molto diverse da laboratorio a laboratorio; l'interpretazione dei risultati spesso è soggettiva. I valori normali degli spermatozoi dovrebbero essere: - concentrazione: più di 20 milioni per millilitro; - motilità progressiva e veloce: più del 30%; - morfologia normale: più del 50%. La spermiocoltura, eseguita sul liquido seminale, serve per individuare eventuali infezioni genito-urinarie. I dosaggi ormonali sul sangue dell' FSH, LH, prolattina e testosterone vengono effettuati perché i livelli alterati di questi ormoni possono influire sul processo di produzione degli spermatozoi. L'ecografia prostatica e del testicolo serve per individuare eventuali anomalie anatomico-funzionali, la presenza di spermatozoi nell'epididimo (organo in cui gli spermatozoi vengono accumulati) o nel testicolo. L'esame citologico testicolare per agoaspirazione o esplorazione chirurgica si esegue per accertare i casi di azoospermia. L' immunobead test (IBT) ed altri test immunologici si effettuano per evidenziare l'eventuale presenza di anticorpi "attaccati" alla superficie degli spermatozoi. Questi anticorpi anti-spermatozoi possono interferire con il loro trasporto attraverso le vie genitali femminili o con il processo di fertilizzazione. Questi test immunologici possono essere ricercati sia nel sangue dell'uomo e della donna sia nel liquido seminale, sia nel muco cervicale della donna. Infine, lo studio del cariotipo, come nella donna, permette, attraverso un prelievo di sangue, di rilevare eventuali anomalie a carico degli spermatozoi.

		> la terapia dell'infertilità

		home > ginecologia > infertilità di coppia > la diagnosi di infertilità nell'uomo